Destacados y novedades: insulinas

Uso de las insulinas 

Humanas y/o Análogas

Por Mercedes López (*)

Todos los niños con diabetes tipo 1 y algunos niños con otras formas de diabetes necesitan insulina.

El objetivo es administrar la insulina de manera que los niveles de glucosa en sangre estén dentro del rango objetivo.

Objetivo de la terapia con insulina

El tratamiento con insulina trata de imitar la secreción normal y alcanzar las metas glucémicas

Tomemos en cuenta que en la diabetes tipo 1 debe usarse 2 tipos de insulinas:

Basal: (de acción lenta)

- Cubre las necesidades de base

- Debe estar presente las 24 horas del día (24/7)

Bolo: (de acción rápida)

- Cubre alimentaicón: carbohidratos

- Corrección de hiperglucemias

Secreción y administración de insulina

Insulina Basal 

Tipos de Insulinas basales 

Míralo en video: Insulina basal ¿Para qué sirve y cómo actúa?

Acción de 3 diferentes tipos de insulina basal 

Tiempo de Acción (Insulina Basal)

Debemos inyectar la insulina basal siempre a la misma hora.

De acuerdo al tipo de insulina inyectamos así:

• Insulina NPH (Intermedia o lechosa)

Se inyecta 2 veces al día, o según la indicación del médico

• Insulina Detemir (Levemir)

Cada 12 horas o según la indicación médica

• Insulina Glargina (Lantus 100u/ml y/o Toujeo 300u/ml)

Cada 24 horas, en adolescentes o casos especiales se puede usar cada 12 horas (Lantus). Seguir las indicaciones médicas.

Insulina de bolo

Secreción endógena de insulina: 

• Limita la hiperglucemia luego de las comidas

• Se puede utilizar de un 10% a 20% de las necesidades diarias, antes de cada comida

Tipos de Insulinas de bolo

 Míralo en video: Insulina rápida ¿Para qué sirve?

Tiempo de Acción 

Insulina Regular:
• Inyectar 30-45 min antes de comer

• Sirve para corregir la hiperglicemia postprandial

• Hay riesgo de hipoglicemia 3 - 4 horas después.

Insulinas análogas de acción rápida:

• Da flexibilidad en cuanto al horario de las comidas y el nivel de actividad

• Importante inyectar 10 a 15 minutos antes de las comidas.

• Usualmente se inyecta 3 veces al día, antes de cada comida

• Imita el flujo natural de liberación de insulina en el cuerpo

Tratamiento Convencional de Insulina  

• Insulina NPH : 2 – 3 dosis/día

• Insulina rápida: regular o análogos (Lispro-Aspart-Glulisina) antes de las comidas

Tratamiento bolus–basal (Intensivo)

• Insulina basal: -Glargina cada 24 h

-Detemir cada 12 h

• Insulina en bolus: análogos rápidos 10 minutos antes de las comidas

(*) Directora de Educación de FDJE

Bibliografía

• Ogle G, Middlehurst A, Silink M, Hanas R. Pocketbook for Management of Diabetes in Childhood and Adolescence in Under-Resourced Countries.; 2017. doi:10.1097/00007611-193212000-00026

• Danne T, Phillip M, Buckingham BA, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Insulin treatment in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 2018. doi:10.1111/pedi.12718

• Federation ID. IDF Diabetes Atlas Eighth Edition 2017.; 2017. doi:http://dx.doi. org/10.1016/S0140-6736(16)31679-8.

• American Diabetes Association. STANDARDS OF MEDICAL CARE IN DIABETES — 2017. J Clin Appl Res Educ. 2017;40(January):S33-S43. doi:10.2337/dc17-S007

• Barrio Castellanos R, Ros Pérez P. Insulinoterapia En La Diabetes Tipo 1 En La Edad Pediátrica. Protoc Endocrinol. 2011.

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